home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Cream of the Crop 26 / Cream of the Crop 26.iso / doom / addons.zip / DRGNHOME.ZIP / REGISTER.DOC < prev   
Text File  |  1997-07-29  |  2KB  |  47 lines
  1.                           Registration form for Dragon's Den Housing IGM
  2.                     -_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-
  3.  
  4.      
  5. Name  : ______________________________     Age: ___  (optional)
  6.  
  7. Handle: ______________________________
  8.  
  9. Address: ___________________________________________________________
  10.  
  11. City : _______________________
  12.  
  13. State or Province: ___     E-mail Address : ________________________________
  14.  
  15. Zip: _ _ _ _ _ - _ _ _ _    Or _ _ _ -_ _ _ (Canada)
  16.  
  17. BBS Name: ___________________________    BBS Software: _________________
  18.  
  19. BBS Phone Number: (___)____-_______      Max baud rate: ______
  20.  
  21. Home Phone Number: (___)____-______      More then one phone line? [ ] Yes!
  22.  
  23. ($5)Please send my Registered version of Dragon's Den Housing through Email   ______
  24.  
  25. ($8)Please send my Registered version of Dragon's Den Housing via US mail      _______
  26.  
  27. ($8)Send my Registered version of Dragon's Den Housing via US and E mail        _______
  28.  
  29.   Amount of money enclosed for this order (U.S Currency!)    :  _____
  30.  
  31. Comments / Suggestions :
  32.  
  33. ________________________________________________________________________
  34.  
  35. ________________________________________________________________________
  36.  
  37. ________________________________________________________________________
  38.  
  39. ________________________________________________________________________
  40.  
  41. ________________________________________________________________________                                               
  42. Send this form with your U.S. funds check or money order to:
  43.  
  44. Codax Dragon
  45. 107 Patti Lane
  46. St. Clairsville, OH    43950
  47.